b201759d-cc2c-4667-bff7-8f33df86d8e9Stiahnuť

Toto sú zdôvodnenia bez zohľadnenia dopadu na prax. Čím viac budeme vypĺňať, tým menej budeme ošetrovať a tým viac z istého zákonom garantovaného výberu môžno usmerniť “správnym” smerom.

Vyjadrenie MZ k vykazovaniu preskripcie liekov poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
podľa jednotlivých indikácií
Dobrý deň dovoľte mi reagovať na Váš podnet/ námietku z dňa 24.06.2024.
MZ SR spolu s NCZI vypracovalo projekt vykazovania preskripcie liekov poskytovateľmi zdravotnej
starostlivosti podľa jednotlivých indikácií.
Cieľom tejto zmeny je postupne implementovať preskripciu liekov poskytovateľmi na jednotlivé
kódy indikácií, ako aj vykazovanie úhrady liekov zdravotnými poisťovňami podľa indikácií.
Preskripcia poskytovateľov na jednotlivé kódy indikácií bude realizovaná v eRecepte vo verzii V6.
V rámci projektu pripravilo MZ SR nový formát indikačných obmedzení liekov (IO), ktoré sú
zaradené v Zozname kategorizovaných liekov. Nový zoznam IO obsahuje kód IO pre každú indikáciu
lieku, ktorý má definované indikačné obmedzenia. Kód IO je viazaný resp. má definované nasledovné
údaje:

  • ŠUKL kód
  • Indikáciu
  • Úhradu zdravotnej poisťovne (verejnú alebo dôvernú)
  • Preskripčné obmedzenie
    Zároveň sme pri určovaní indikácií v indikačných obmedzeniach aplikovali nasledovné pravidlo:
  • Všetky lieky v referenčných skupinách obsahujúcich lieky s rovnakou účinnou látkou budú
    mať unikátne kódy IO na indikácie, a kód IO pre danú indikáciu bude rovnaký pre všetky lieky v
    takto definovaných RS
  • Lieky zaradené v rôznych referenčných skupinách obsahujúcich lieky s rôznou účinnou
    látkou budú mať v prípade rovnakého znenia indikačného obmedzenia iné kódy IO
    Cieľom tejto zmeny formátu IO nie je upravovať ani meniť samotné znenie indikačných obmedzení.
    Projekt bol vypracovaný na základe legislatívnych zmien v zákone 363/2011 Z.z. https://www.slovlex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/2011/363/20230801.html (novela 08/2022).
  • Definovanie požiadaviek pri vystavení predpisu a následnom výdaji predmetu preskripcie v súvislosti
  • s legislatívnou povinnosťou uvádzania príznaku pre osobitne určenú maximálnu výšku úhrady
  • zdravotnej poisťovne, ak liek má byť použitý v indikácii osobitne vymedzenej v indikačnom
  • obmedzení, pre ktorú je osobitná maximálna výška úhrady zdravotnej poisťovne určená – kód
  • indikačného obmedzenia.
  • Uvedené „Usmernenie“ je platné do 31.8.2024 (vrátane). Po uvedenom dátume bude vymáhané
  • uvedenie kódu indikačného obmedzenia pri všetkých liekoch s uvedením TRUE v zozname
  • kategorizovaných liekov (príloha mailu).
  • Táto legislatívna zmena priniesla možnosť vstupu inovatívnych liekov do nášho štandardného režimu
  • (zoznamu kategorizovaných liekov) čím je v našom systéme dostupných viac nových liečiv a nových
  • indikácii mimo tzv. výnimkového režimu.
  • Lieky aj doteraz mali priradené znenie indikačného obmedzenia a diagnózu podľa MKCH-10
  • klasifikácie. Chcela by som len upresniť, že kód indikačného obmedzenia je naviazaný aj na cenu
  • lieku/ dôverná úhrada a pre jeden liek teda jeden ŠUKL kód môže byť platných viac kódov IO (viac
  • indikačných obmedzení, diagnóz) a teda aj viac dôverných úhrad. Z toho dôvodu musí byť presne
  • zadefinované okrem diagnózy, ŠUKL kódu aj špecifický kód indikácie.